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報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/台灣癌症基金會副執行長 蔡麗娟、台灣肺癌學會理事長暨臺北榮民總醫院胸腔部一般胸腔科主任 陳育民、林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任 郭志熙根據世界衛生組織WHO最新公布的全球肺癌發生率地圖中發現，台灣肺癌發生率高居世界第15名，亞洲第2，僅次於北韓；此外，肺癌死亡率連續15年蟬聯國人十大癌症第一高，儼然成為「新國病」！癌症三冠王 醫療支出最高！死亡率最高！晚期發現比例最高！台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，根據健保署公布最新統計，107年癌症就醫人數逾72萬人，治療癌症的醫療費用首次破千億，其中肺癌年花健保150億元，成為最花錢的癌症。臺北榮民總醫院胸腔部一般胸腔科主任陳育民指出，更需注意的是，根據數據顯示，肺癌有年輕化趨勢，男性從72歲下降至68歲，女性則是下降到65歲，對於家庭、社會都是極大的衝擊。此外，由於肺無痛覺神經，使肺癌早期症狀不明顯，晚期發現比例最高，超過半數確診都已是晚期。據衛福部統計，肺癌第四期為申報人數最多的階段，比率高達五成，錯失及早治療的黃金期，治療上以化學治療及標靶治療優先。透過基因篩檢 儘早揪出突變基因肺癌依病理表現可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，其中非小細胞肺癌佔85％；而非小細胞肺癌中，肺腺癌就佔了六至七成，為肺癌患者的為最大宗。而肺腺癌患者又有近七成有基因突變，遠高於歐美。林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任郭志熙表示，而產生治病基因突變最常見的為EGFR、ALK、ROS1等，其中又以EGFR(表皮生長因子接受器)基因突變佔55％最常見。而在EGFR無突變的病友中，4.8%有ALK(間變性淋巴瘤激酶)、2.4%為ROS1(跨膜受體蛋白酪氨酸激酶)基因變異，建議肺癌病友在確診後，應同步進行EGFR、ALK、ROS1基因篩檢，縮短檢測流程。一旦透過檢測知道是哪些基因突變，便可以更精準使用相對應的標靶藥物，延長患者存活期。尤其現在檢驗技術大幅提升，最新基因檢測技術只需少量病理組織即可一次檢驗多基因變異，進一步規劃出對癌友最佳的治療方案。突破治療困境 三代ALK標靶藥物接力續命郭志熙指出，ALK陽性癌友有一線、二線標靶藥物可使用，雖有不錯的治療效果，但臨床觀察，仍有超過一半的病人會在一年內會產生藥物抗藥性，且在EGFR和ALK陽性的肺癌患者中，有六成會出現腦部轉移的問題。他進一步說明，過去在第二代標靶藥物失效後，僅能替換化療使用。隨著醫學進展，目前，已有第三代ALK標靶藥物能突破抗藥性限制，為ALK陽性肺癌患者提供一線生機。根據國外研究指出，針對已使用過第二代ALK標靶藥物、或是使用兩種以上ALK標靶藥物出現抗藥性的病患，無論有沒有合併使用化療，第三代ALK標靶藥物的腫瘤反應率都將近40%，腫瘤緩解持續時間延長近6個月。相較於第一代，第三代標靶藥物對腦轉移反應率超過50%，對於至少使用兩種以上ALK標靶藥物的患者，腫瘤緩解持續時間更可長達14.5個月。肺癌治療不放棄 如慢性病般長期抗戰蔡麗娟指出，美國研究發現，肺癌癌友普遍擔心出現抗藥性後，面臨無藥可用的困境，化療的副作用又讓癌友對治療卻步，造成極大的心理壓力，影響後續治療配合度與成效。而目前，第三代ALK標靶藥物已正式在台灣通過核准，提供使用第二代ALK標靶藥物出現抗藥性的肺癌患者更多治療選項。郭志熙強調，晚期肺癌治療猶如「長期抗戰」，越來越多標靶藥物陸續加入治療行列，就能延長患者存活期。此外，陳育民表示，針對肺癌三大異常基因EGFR、ALK、ROS1用藥，前面兩者的一線藥物在過去皆已通過健保給付，而ROS1標靶治療也在今年9月正式通過健保給付，預計每年可為病友省下超過180萬元，減輕治療負擔。【延伸閱讀】立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!

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